1、前列腺增生
良性前列腺增生以前列腺間質(zhì)和上皮細(xì)胞增生為特征,是老年男性常見多發(fā)病。主要以尿頻、尿痛、夜尿次數(shù)增多和急迫性尿失禁,排尿時尿線細(xì),射程短、排尿中斷排尿后滴瀝,尿潴留等癥狀。
(1)治療方法:藥物治療,如保列治,哈樂,高特靈,可多華等。
(2)手術(shù)治療:可選擇開放手術(shù)、前列腺電切術(shù),目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療該疾病的金標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)熟練應(yīng)用于臨床,得到廣泛認(rèn)可。
2、前列腺炎
主要分類:
(1)急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎
(2)急性和慢性無菌性前列腺炎
(3)前列腺痛。
目前主要的治療方法是通過藥物療法,中西醫(yī)結(jié)合,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),清熱解毒等對癥治療,還可以通過坐浴,前列腺按摩,微波短波等物理方式治療。
3、前列腺癌
是男性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤,在高齡男性中是常見的腫瘤之一,
診斷方法:
(1)PSA升高:PSA升高是發(fā)現(xiàn)前列腺癌的重要指標(biāo),TPSA>4ng/ml就有意義,PSA升高患者建議查經(jīng)直腸B超和前列腺MRI,必要時行前列腺穿刺。很多早期前列腺癌通過體檢檢查PSA發(fā)現(xiàn),建議大于50歲男性每年行常規(guī)PSA檢查。
(2)直腸指檢或經(jīng)直腸B超:發(fā)現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)或超聲下發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié),建議行前列腺穿刺術(shù)。
(3)前列腺穿刺活檢:是確診前列腺癌主要方法,TPSA>4ng/ml,根據(jù)B超及前列腺MRI,可以選擇穿刺。
(4)X線:嵴椎、骨盆、股骨可見轉(zhuǎn)移性骨質(zhì)破壞病灶。
治療方法:
(3)藥物靜脈化療:晚期前列腺癌在內(nèi)分泌基礎(chǔ)上還可行靜脈化療和抑制骨轉(zhuǎn)移治療。
(2)內(nèi)分泌治療:手術(shù)后繼用抗雄性激素治療。
(1)手術(shù)治療:早期患者,局限在前列腺包膜以內(nèi)的前列腺癌可行前列腺癌根治術(shù),晚期患者可在內(nèi)分泌輔助下行包括精囊在內(nèi)的前列腺癌根治術(shù),不能根治切除前列腺癌,可行內(nèi)分泌去勢治療,包括手術(shù)去勢和藥物去勢,緩解骨痛。
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